Formulare

Rezept / Überweisung

Benötigen Sie ein Wiederholungsrezept oder eine Überweisung zur Verlaufskontrolle?

Wir bereiten gerne Ihr Rezept / Ihre Überweisung vor und Sie können es sich dann einfach am nächsten Werktag ohne Wartezeiten aus unserer Praxis abholen.

Rezeptanforderungen über Medikamente, die bisher nicht durch die Praxis ausgestellt wurden, müssen in einem persönlichen Gespräch besprochen werden (auch Neuverordnungen seitens anderer Kollegen).

Überweisungen aus dem Fachbereich der Radiologie (Röntgen, MRT, CT, Nuklearmedizin wie z.B. Schilddrüsenuntersuchungen) müssen ebenfalls im persönlichen Gespräch besprochen werden.

Sie haben folgende Möglichkeiten:

  1. Nutzen Sie unseren Rezeptanrufbeantworter. Diesen erreichen Sie unter 05021 - 3344 durch Drücken der Taste 1 auf Ihrem Telefon. Ihr Rezept / Ihre Überweisung liegt dann am nächsten Arbeitstag für Sie zur Abholung bereit.
  2. Laden sich das hier hinterlegte Formular herunter und werfen es in den Briefkasten ein. Ihr Rezept / Ihre Überweisung liegt dann am nächsten Arbeitstag für Sie zur Abholung bereit.
    Download: Rezeptbestellung
  3. Füllen Sie einfach das nachfolgende E-Mail-Formular entsprechend aus, um uns Ihre Rezept - / Überweisungs-Anfrage zuzusenden. Ihr Rezept / Ihre Überweisung liegt dann am nächsten Arbeitstag für Sie zur Abholung bereit.

 

E-Mail-Formular

Bestellung | Rezept | Überweisung

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    E-Mail Adresse (*)

    Geburtstag

    Telefonnummer für Rückfragen


    Hiermit bitte ich um Rezeptvorbereitung folgender Medikamente:

    Medikament 1 / Packungsgröße

    Medikament 2 / Packungsgröße

    Medikament 3 / Packungsgröße

    Medikament 4 / Packungsgröße

    Medikament 5 / Packungsgröße

    Medikament 6 / Packungsgröße


    Hiermit bitte ich um Ausstellung einer Überweisung:

    Überweisung an

    Das Rezept oder die Überweisung werden selber
    oder von folgender Person abgeholt

    Das Rezept oder die Überweisung werden
    von folgender Apotheke abgeholt


    Die ausgestellten Rezepte oder Überweisungen können ab dem Folgetag an der Anmeldung abgeholt werden. Die Aushändigung erfolgt nur bei bereits vorliegender Versichertenkarte.

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